运动神经元病是指只累及脊髓和脑部的上、下运动神神经元的一组缓慢进行性变性疾病。临床表现为上下运动神经元损害不同组合的肌无力、肌萎缩、延髓麻痹及锥体束征，感觉通常无损害。本病西医至今无特效药，而通过中医辨证论治，可使症状得到有效缓解。

　　中医学无此病名，根据其临床多数表现主要是肌无力及肌萎缩，多属于中医“痿证”范畴。因肌萎缩侧索硬化后期出现手足痿痱不用，舌肌萎缩，舌謇不能言，短气等症状，属“痱证”范畴。

　　北京国康医院中医专家于广发主任认为：内脏亏虚，气血津液不足，肢体筋脉肌肉失却濡养，是本病的共同病机。本病慢性隐匿性起病，而以痿证立论，则常无外感温热之邪灼伤肺津过程，一旦出现肌肉萎缩、肌无力、肌束颤动等症状，便出现虚损之证。本病以虚为主，以肝肾阴虚，脾肾阳虚，精血亏耗，气血亏虚为主要病机，涉及到肝、脾、肾三脏。

　　于广发主任更深刻的认识到络病是本病缠绵难愈的主要机制，认为本病因肝脾肾三脏虚损，毒邪内侵，瘀血停滞于络脉而成络病，多因久病络脉淤滞而引起。虚损，邪毒，瘀血客于络脉，败坏形体，继而加重病情，变生诸症，形成恶性循环，缠绵难愈。

　　【辨证论治】运动神经元病以虚为主，其治疗应遵循“虚者补之”的原则，根据病因病机的不同，分以下几型进行治疗：

　　1、肝肾阴虚型

　　临床最多见，症见肢体肌肉萎缩，尤以手部远端为主，握固无，活动受限，甚至手呈鹰爪或猿掌，时有肌束颤动，或有手之颤抖，尤以用手握固时明显，情绪不稳，夜寐梦多，形体消瘦，大便干结，舌红少苔，舌体痿软薄瘦，脉沉细弦。

　　治宜补益肝肾，滋阴柔筋。方用地黄饮子加减：熟地黄15g，山茱萸12g，肉苁蓉15g，巴戟天12g，肉桂5g后下，淡附子6g，全蝎6g，蕲蛇6g，砂仁6g后下，石斛12g，姜半夏9g，石菖蒲12g。

　　2、阴虚火旺型

　　症见手掌肉削，肌肤干枯，肌腱间呈现凹沟，握之无力，或见肌颤。伴头晕耳鸣，两眼昏花，或潮热盗汗，或两颧潮红，口燥咽干，心烦口渴，声音嘶哑，舌红少津，有裂纹，脉象细数或沉细弦小数。

　　治拟滋补肝肾，育阴清热。方用虎潜丸加减：狗骨(先煎)30g，炙龟甲(先煎)30g，黄柏12g，知母12g，生地黄30g，熟地黄30g，白芍15g，制首乌30g，陈皮6g，川牛膝15g，地骨皮15g，丹皮10g。

　　3、脾肾阳虚型

　　症见肢体痿软，活动乏力，肌肉瘦削，皮肤松弛，精神疲惫，口淡纳少，面浮气短，面色不华，或伴阳痿早泄，舌苔薄白，舌体胖大，脉沉细。

　　治拟温肾健脾，荣血养肌。方用右归丸加减：熟地15g，怀山药15g，山茱萸12g，菟丝子12g，枸杞子15g，鹿角霜12g，杜仲15g，制附子10g，黄芪30g，白术15g，当归12g，淫羊藿15g。

　　4、气虚血瘀型

　　症见手指及肌肉削脱，双手痿软无力，神疲肢倦，易汗出心慌，口不干，纳食可，二便平，舌质黯或有瘀斑点，或舌下瘀筋，脉细涩。四肢软弱无力，行走困难，心悸气短，少气赖言，面色无华，自汗，口唇色淡，舌淡而嫩，苔薄白，脉细无力。

　　治拟益气活血，通络起痿。方药用补阳还五汤加减：生黄芪30~50g，赤芍12g，川芎12g，炒当归12g，地龙9g，红花6g，全蝎6g，蝉衣9g。